好医生网: 请您谈谈目前我国重症脑血管病诊疗规范?
潘速跃教授:我是脑防委重症脑血管病专委会主任委员,也是这次重症脑血管病论坛的大会主席。在这次论坛上,我们发布了中国重症脑血管病诊治指导规范,同时也对重要问题进行了解读。卫健委脑防委工作的主要职责是降低脑血管病人群的病死率和致残率,另一方面要减少脑血管病的发生。脑血管病患者要尽快到医院进行治疗,但要降低脑血管患者的死亡率和致残率,如果没有重症脑血管病患者的处理是不可能的。换言之,重症脑血管病的高处置能力,是降低脑血管病致死率和致残率的一个非常重要的环节。要降低脑血管病的致死率和致残率,涉及到很多因素。相较于普通脑血管病患者的诊疗,对于重症脑血管病患者,需要把每一个影响患者预后的因素都处理好了,其预后才能改善。因此,对重症脑血管病的方方面面该如何有效处理?需要一个规范。只要遵循诊疗规范,注意所有影响脑血管病预后的因素,逐渐提高诊疗水平,脑血管死亡率及致残率或将越来越低。
好医生网: 请您介绍下血管性低温治疗的最新进展?
潘速跃教授:血管内低温治疗是治疗神经重症的很重要的技术。目前,国际上对神经重症能力的评估评价标准,是能不能做血管的低温治疗。众所周知,当出现脑血管疾病时,临床希望有一些药物能对脑有保护作用,但目前虽然已经有1000多种药物在进行研究,却没有一种药物能对脑保护有非常确切的效果。然而,低温治疗对脑的保护作用是比较确切的,如心跳骤停后的缺血性脑病,低温治疗在指南上是一级推荐。因此,低温治疗应该是脑保护非常重要的措施。但低温治疗应该有能够严格控制温度的条件,像放置冰毯冰帽是不能称为低温治疗的。需要注意的是,有很多低温治疗也有不利的方面,比如对凝血功能的影响、对感染或胰腺功能的影响。因此,还需要进一步的研究。因为标准的低温治疗需要有严格控制温度的条件,现在还不够普及,而现在很多的临床实践效果还有待于进一步研究。