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2023-09-27 20:04:00 来源:好医生 656

风湿免疫病因其多系统性、疑难性、复杂性、难治性,近年来受到全世界的广泛关注和高度重视。系统性红斑狼疮是风湿免疫病中最有代表性的一种全身多系统损害疾病。上可引起狼疮性脑病,下可侵及关节,内可侵犯各脏器,如狼疮性肾炎、狼疮肺等,外可伤及皮肤血管,造成血管炎等。约90%的红斑狼疮为女性,还会影响妊娠、生殖等问题。中医药在维持狼疮疾病稳定和防治进展方面具有独特优势。

在中国中医科学院岐黄学者论坛第十七期上,全国名中医,岐黄学者,浙江中医药大学范永升教授讲述了其30多年来在中医诊治系统性红斑狼疮的探索与实践。范教授率先提出红斑狼疮“热毒、血瘀、阴虚”的关键病机,构建了解毒祛瘀滋阴法的临床治疗方案,开展系列临床研究表明解毒祛瘀滋阴法能有效降低狼疮疾病活动,缓解红斑、脱发、月经失调等临床症状,减轻激素副作用,有效撤减激素。同时,着眼于疾病全过程,范教授提出了二型九证辨治法,根据有无内脏损伤和疾病活动性评分,首先将红斑狼疮分为轻型和重型,再辨证候。以关节肌肉疼痛为主多属风湿痹痛,以贫血为主多属气血亏虚,以脱发反复低热为主多属阴虚内热,以面部红斑高热为主多属热毒炽盛,以心脏受损多属饮邪凌心,以肺间质病变或肺部感染多属痰瘀阻肺,以肝损或情志抑郁多属肝郁血瘀,以水肿、大量蛋白尿为主多属脾肾阳虚,以神经系统损伤为主多属风痰内动,且其强调辨证是动态变化的,要结合临床辨病辩证应用。范教授全方位分享了系统性红斑狼疮的治疗经验,丰富了中医药在红斑狼疮领域的内涵。

痛风和高尿酸血症是一种代谢性免疫性疾病,近年来,随着人们生活方式和饮食结构的改变,痛风的发病率逐年攀升。痛风急性发作期出现关节红肿热痛,是糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等疾病的独立危险因素,严重影响患者的生活质量。岐黄学者,天津中医药大学第一附属医院刘维教授详细介绍了痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南的制定过程及具体内容。刘教授强调了患者告知与健康教育在痛风中的作用,对运动次数、方式和强度及饮食调护提出了具体的推荐和指导。同时,指南根据辨病辨证及分期进行了简化归纳,明确了痛风五期的五个典型证候。此外,指南重视中医外治法的作用,通过针刺、刺络放血、中药外敷、中药泡洗等刺激皮肤、体表腧穴达到防治疾病的目的。最后分享了一例湿热毒蕴证痛风急性发作期有效验案。指南的制定及宣贯为痛风及高尿酸血症的规范化临床诊疗起到积极的推动作用,为中医药的标准化及国际化提供了实践指导。

据了解,岐黄学者论坛是中国中医科学院“十四五”期间学术影响力提升计划的重要主题学术活动之一,坚持国内外行业视野与中医药特色发展相结合、学术高点定位与实践探索策划相结合,传承与创新互动发展,发挥国家队的学术引领与示范作用,汇聚中医药行业各领域的领军人才,交流与传播最新学术进展、共享科技成果,提升中青年学者科技创新能力、反哺科技平台建设。


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